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감마나이프는 감마선 + 나이프로 고에너지의 감마선(방사선)을 머릿속 병변 부위에만 집중으로 쬐어 뇌 손상 없이 안전하고 정확하게 병변 부위만 치료하는 방사선 수술장비이다 . 감마 광선을 이용한 첨단 치료법으로 뇌 수술중 가장 높은 정확성과 안정성을 가지고 있다.
본 글에서는 감마나이프의 원리와 구조 설명하고 질환 별 치료 분석도 하고 마지막으로 장점과 단점까지 알려 주겠다.
목차
- 감마나이프의 원리와 구조
- 감마나이프의 질환 별 치료 분석
- 감마나이프의 장점과 단점
감마나이프의 원리와 구조
원리
1. 감마 나이프는 돋보기의 원리 이용
2. 머리 주위의 192개의 다른 방향에서 코발트60동위원소에서 발생하는 감마선을 쏘아 그 중심에 초점 형성
3. 종양을 이 초점에 놓음으로써 종양세포 제거
4. 종양까지 이르는 정상 세포는 영향을 거의 받지 않으며 초점에 놓인 종양세포만 치료
감마선을 사용하는 이유
1. 매우 높은 에너지를 가진 빛의 일종
2. 한 곳에 감마선을 집중시키면 그 부위의 종양세포가 죽어서 뇌질환 치료
3. 단, 정상세포 역시 비슷한 정도로 감마선에 반응해 종양세포는 제거하면서 정상세포는 보호하는 방법 필요
구조
1. 다양한 크기의 시준기(collimator) 와 방사선원은 원뿔 원형기둥의 둘레에 해당하는 곳에 위치
2. 모든 시준기의 방향은 본체 내부 중심(초점)에 향함
3. 192개의 코발트 방사선원들이 8개의 구역으로 나누어져 각기 독립적 운영
4. 이 구역들은 시준기와 결합하며, 크기가 각각 다른 시준기 (4mm, 8mm, 16mm) 선택적 사용
5. 이는 치료 계획을 세울 때 다양한 방사선 분포를 만들어 낼 수 있도록 도와주므로 복잡한 모양의 병변 일지라도 그 모양에 맞추어 방사선 조사 가능
감마나이프의 질환 별 치료 분석
뇌수막종
1. 수막종이 줄어들거나 성장이 멈춰 더 이상 자라지 않는 경우 97%, 재발률은 약 3%
2. 합병증이 나타날 가능성은 약 4%
3. 즉, 영구적인 후유증 남기는 경우 없음
뇌동정맥기형
1. 뇌 깊은 곳이나 중요한 부위에 위치한 경우, 너무 클 때 수술로 제거 불가능한 경우 감마 나이프 수술이 좋은 치료 방법
2. 뇌동정맥기형의 크기가 작을수록 감마 나이프 수술 성공률 높음
3. 치료 후 3년 이내에 완전히 사라질 가능성은 평균 80%
4. 3년 후에 기형 혈관 남을 때 재수술 가능
청신경초종
1. 치료 성공률은 약 95%
2. 수술에 비해 청력보존에 있어, 수술 전 청력이 유지되거나 호전될 확률이 약 50~70%정도로 수술적 치료 비해 높음
3. 약 30~40%정도에서는 청력이 더 악화될 수 있으나, 병변의 크기, 수술 전 청력의 상태 등에 따라 많은 차이가 있음
전이성 뇌종양
1. 가장 흔한 뇌종양
2. MRI 등 진단기술의 발달에 따라 크기가 작을 때 다발성 발견되는 경우가 많기에 치료 성공률이 매우 높고 환자의 불편 감소
3. 감마 나이프 수술로 종양의 성장을 억제하는 성공률은 약 90% 이상으로 치료효과가 매우 좋으므로 적극적인 치료 필요
감마나이프의 장점과 단점
장점
1. 정확하고 안전한 수술
1) 정교한 방사선 조절로 정상 뇌조직의 손상과 부작용 최소화
2) 수술적 접근이 어려운 위험부위 뇌병변의 치료 가능
3) 여러 개의 병변을 한 번에 치료 가능
2. 육체적, 정신적 안정적
1) 피부절개 없이(무절개 무혈수술) 1회로 치료 종료 가능
2) 감마 나이프 수술 도중 고통이 없음
3) 수술의 부담이 없어 고령이나 수술 고위험 환자에게 특히 유용
3. 바로 일상생활이 가능
1) 하루 입원으로 시간과 비용 절약
2) 수술 당일 귀가, 일상생활 빠른 복귀 가능
단점
1. 다른 부위의 병변은 치료하기 어려움
1) 감마 나이프 장치를 자유롭게 움직일 수 없기 때문에 고정장치 부착할 수 없는 다른 부위에는 불가능함
2. 수술처럼 즉각적인 효과 발생하지 않음
1) 오랜 시간 후 치료효과가 보이는 혈관질환 같이 출혈의 가능성이 높은 질환에서는 장시간 주의가 필요함
3. 지연효과로 인해서 조직검사에 의한 확정 진단이 어려움
4. 3-4cm 이상의 큰 종양의 경우 치료효과가 떨어짐
감마나이프의 원리는 쉽게 말하면 돋보기의 원리라고 생각하면 된다. 머리 주위의 192개의 다른 방향에서 코발트60동위원소에서 발생하는 감마선을 쏘아 그 중심에 초점 형성하고 종양을 이 초점에 놓음으로써 종양세포 제거라고 생각하면 된다.
질환 별 치료 분석은 4가지를 배웠다. 거의 높은 회복률과 치료 성공율을 보여주기 때문에 감마나이프의 중요성을 다시 한 번 알게 된다. 그리고 장점이 단점보다 많고 단점도 크게 걱정할 정도는 아니다.