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벤틸레이터라고도 불리는 인공호흡기는 호흡에 필요한 공기나 기체를 폐에 들어오고 나가도록 하여 인공적인 호흡조절을 할 수 있도록 만들어진 기계이다. 자발적으로 호흡을 할 수 없거나, 호흡이 불충분한 환자에게 벤틸레이터를 적용할 수 있다. 벤틸레이터는 내용이 많고 복잡하기 때문에 제대로 알아야 한다.
본 글에서는 벤틸레이터의 외부, 내부, 모드에 대해서 이해하기 쉽게 설명하도록 하겠다.
목차
- 기기 외부 구성
- 벤틸레이터 모드
- 기기 내부 구성
기기 외부 구성
1.STATUS & ROTARY ENCODER
STATUS : ALARM, CAUTION, NORMAL, VENT INOP, SAFETY VALVE OPEN, 배터리 잔여량, 경보음 음소거 (2분 동안), 경보음 정지
ROTARY ENCODER : 각 파라미터 값을 미세조정하기 위 해 돌리는 형태의 인코더를 사용, 값 조정 후 ACCEPT 버튼을 눌러야 설정완료, 값 조정 후 CLEAR 버튼을 누르면 이전 값이 재설정
2.Patient Data
1) 환자호흡 상태
MAND : 기기의 주관으로 호흡이 진행 되고 있을 때 점등(A/C모드)
ASSIST : 환자에 의해 시작되는 기계호흡이 진행되고 있을 때 점등 (SIMV모드)
SPONT : 환자에 의해 시작되는 자발호흡이 진행되고 있을 때 점등 (SPIONT모드)
2) PRESSURE
Mean pressure : 평균 기도압력 표시
Peak pressure : 호흡에서 도달되는 최대 압력을 표시
Plateau pressure : 흡기 후, 호기 전 사이의 시간 동안의 기도 압력을 표시
PEEP/CPAP : 폐 안에 남아있는 잔여량 표시
3) Breath Timing
Rate : 분당 총 호흡수를 표시
I:E Ratio : 흡기와 호기의 비율을 표시
INSPIRATORY TIME (s) : 흡기 시간을 표시
4) Volume
Exhaled volume : 환자가 내쉰 공기의 양을 표시
Total minute volume : 환자의 측정한 시간당 호기 용량을 표시
Delivered volume : 기기에서 환자에게 공급한 공기의 양을 표시
Spont minute volume : 자발호흡을 통해 환자가 내쉰 분당 호기 양을 표시
5) Alarm
High rate : 측정된 호흡수가 설정 값보다 클 경우 알림
High tidal volume : 내쉰 공기의 양이 설정 값보다 클 경우 알림
Low tidal volume : 내쉰 공기의 양이 설정 값보다 작을 경우 알림
Low inspiratory pressure : 압력 측정 값이 설정 값보다 낮음을 나타내는 경보
High pressure : 압력 측정 값이 설정된 값보다 클 경우 알림
low minute volume : 측정된 분당 호기 양이 설정 값보다 작을 경우 알림
2 min : 2분간 알람 정지
Reset : 모든 설정된 알람을 초기화
벤틸레이터 모드
A/C mode
VCV(Volume Control Ventilator) - 조절 요소
1) Respiratory rate: 분당 호흡수 → 분당 10~14회
2) Tidal volume: 매회 기기가 공급하는 1회 인공 호흡량 → 몸무게 x 7
3) Peak flow: 기기가 공급하는 1회 인공 호흡량 속도
4) Plateau: 흡기와 호기 사이 멈춰있는 시간
PCV(Pressure Control Ventilator) - 조절 요소
1) Respiratory rate: 분당 호흡수
2) Inspiratory pressure: 흡기 시 가해지는 압력
3) I:E ratio: 흡기와 호기에 걸리는 시간 비율(1:2로 설정)
4) Rise time factor: 흡기 압력이 0~95%까지 상승하는 데 걸리는 시간 지정
SIMV mode
VCV(Volume Control Ventilator)
PCV(Pressure Control Ventilator)
PSV(Pressure support Ventilator) - 조절 요소
1) Support pressure: 자발적인 흡기시에 유지되는 압력
2) Rise time factor: 흡기 압력이 0~95%까지 상승하는 데 걸리는 시간
3) Exh sensitivity: 자발호흡에서 인공호흡기의 Cycle이 흡기에서 호기로 전환되는 지정의 최고 흡기 속도: %로 표시
SPONT mode
PSV(Pressure support Ventilator) - 조절 요소
공통설정
1) Apnea params: 무호흡시 설정하는 모드
2) Menu: 여러가지 기능 및 설정들을 포함
3) 100% O2: 100%의 산소를 2분간 공급
4) Manual insp: 환자의 흡기를 한 번에 기계적 호흡으로 공급
5) Expiratory pause: 호기를 멈추게 하는 기능
6) Inspiratory pause: 흡기를 멈추게 하는 기능
7) PEEP/CPAP: 폐 안에 남아있는 호기 말 잔여 량 설정
8) Trigger sensitivity: 환자의 노력에 더 민감하게 반응하게 함으로써 호흡을 쉬게 해주는 역할 → 1~12cm H2O
9) % O2: 환자에게 전달되는 가스에서의 산소 농도 설정
기기 내부 구성
공기 혼합 부분
1) 공기흡입구에서 외부공기를 유입시켜 내부 로 전달하면 산소 밸브를 통해 들어온 산소와 서로 혼합한다.
2) 외부 공기와 산소가 솔레노이드 밸브로 전 달되면 그 안에서 산소와 기체를 혼합하여 일정한 양만 실린더로 전달한다.
CYLINDER SYSTEM
1) 피스톤/실린더 시스템은 가스 흡입 시스템 에서 가스를 흡입하여 환자에게 공급시키기 위해 동작한다.
2) 실린더는 좌우 운동을 하는데 모터가 직접 적으로 동작에 관여한다.
3) 실린더 시스템에 포함되어 있는 두개의 스 위치인 end 옵토스 위치와 home 옵토스위 치를 조절하여 서로의 거리만큼 좌우로 움직인다.
INSPIRATORY SYSTEM
1) 흡기 메인포드 부분은 흡기 포트, 써미스터 포트, 호기 밸브 포트, 흡기 압력을 변환해 주는 압력탭으로 구성한다.
2) 산소량을 감지하여 포함되어 있는 산소량을 확인해주는 역할을 하는 오투 센서와 호기 솔레노이드가 연결한다.
EXPIRATORY SYSTEM
1) 호기 시스템은 호기 밸브 및 호기 체크 어셈블리, 호기 필터 하 우징, 호기 압력 변환기로 구성한다.
2) 호기 중 환자의 호기 숨은 호기 필터를 통해 호기시스템으로 유입되어 배출된 호기 숨의 압력으로 인해 체크 밸브가 오픈한다.
3) 다음 호기 숨이 열린 호기 밸브 쪽으로 흐른다.
4) 여기서 밸브는 호기 솔레노이드에 의해 열려 사용자가 조정한 PEEP 값을 유지한다
5) 써미스터는 환기장치에 온도 피드백 제공
6) 호기량 센서와 압력 변환기는 호흡량 계산에 사용되는 판독값 제공한다.
7) 나머지 호기 숨은 열린 밸브를 통해 흘러 인공호흡기 배출구를 통해 배출한다.
PEEP/C-PAP SYSTEM
1) C-PAP / PEEP 시스템은 PEEP 펌프, 튜브, PEEP 레저 버로 구성되어 있으며 튜브를 통해 펌프, 호기 솔레노이드와 연결한다.
2) PEEP을 선택하면 펌프가 켜지고 필터를 통해 실내 공 기가 탱크 안으로 유입되어 펌프 쪽으로 이동한다.
3) 압축 가스는 탱크의 별도의 챔버로 빨려 들어가며 호기 중 가스는 전원이 공급되지 않은 호기 솔레노이드를 통과한다.
4) 솔레노이드는 필요에 따라 호기 밸브를 열도록 조정한다.
기기 외부 구성, 벤틸레이터 모드와 기기 내부 구성을 배웠다. 벤틸레이터는 기계적인 호흡을 중지하고 자발적인 호흡으로 돌아갈 수 있도록 하는 것이 궁극적인 목표이다. 그러므로 복잡하고 어려워 보여도 차근차근 보다 보면 익숙해질 것이다.