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의학 관련 드라마나 직접 병원에서 환자감시장치를 본 적이 있을 것이다. 환자감시장치란 환자의 신체 신호를 지속적으로 모니터링하여 환자상태를 실시간으로 의사 및 간호사에게 제공하는 기계이다. 병동, 회복실에서 환자의 생체 신호를 지속적으로 관찰하거나 응급실, 중환자실, 수술실 등에서 의학적 조치를 취하는 동안 환자의 상태 변화를 측정할 수 있어, 의료진이 환자의 상태를 평가하고 적절한 치료를 하는데 도움을 준다.
본 글에서는 병원에 관련하여 업무를 종사하는 사람들에게 흔히 볼 수 있는 기계이기 때문에 사용방법과 사용 시 주의사항을 이해하기 쉽게 설명하도록 하겠다.
목차
- 환자감시장치의 사용방법
- 환자감시장치의 사용 시 주의사항
- 환자감시장치의 구성
환자감시장치의 사용방법
- 사용 전 장비 상태, 오류 메시지, Accessory, 모니터 고정 여부 등을 확인한다.
- 장비의 전원을 on을 하고 환자의 정보를 등록한다. - on/off 버튼 사용한다.
- EKG lead, SaO2 sensor, NIBP 등을 환자에게 부착하여 모니터 한다.
- 알람을 세팅한다. - 알람 버튼을 눌러 각 항목의 하이/로우 limit을 설정한다.
- 환자의 모니터링이 끝나면 환자 등록을 취소하여 모니터의 초기값을 설정하도록 한다.
환자감시장치의 사용 시 주의사항
- 전기적 위험을 피하기 위해 장비를 청결히 하고 물기를 완전히 제거한다.
- EKG 소음 발생 시, 케이블을 확인하거나 전원 장치를 확인한다.(EKG = 심전도)
- NIBP 사용 시, 환자의 연령에 맞는 모드를 사용한다.( NIBP = 비침습적 혈압)
환자감시장치의 구성
- 전극부 : 심전도 신호를 검출하는 전극은, 장시간에 걸쳐 환자에게 장착하므로 환자의 부담이 적고 취급이 간단하며 또한 안정적으로 작 동하는 모니터용 전극이 이용된다. 유도방식에는 유도교체가 가능한 방식과 모니터용으로서 하나의 고정된 방식으로 사용되는 것이 있다. 전자의 경우 각각 정해진 위치가 있지만 후자는 주로 제 Ⅱ유도를 이용한 유도가 많이 사용된다. 물론 전자라도 모니터용인 경우는 심전계와는 달리 사지에 전극을 부착하는 것이 아니라 일회용 전극을 사용하고 흉부에 모든 전극을 장착하는 것이 일반적이다.
- 심전도증폭부 : 체표면에서 포착한 미약한 전위를 증폭하는 곳으로 그 입력회로는 환자의 안전을 꾀하기 위해 대지로부터 전기적으로 절연된 플로팅 방식이 사용되고 있다. 무선 텔레미터 방식인 것은 송신기가 입력부이며, 전원부는 배터리 외장이 플라스틱으로 구성되어 플로팅화 되고 있다. 입력회로에는 일반적으로 제세동기를 모니터와 동시에 사용했을 때 모니터를 고전압으로 보호하기 위한 회로나 전기 메스를 병용했을 때 혼입하는 노이즈를 저감 하는 회로가 들어있다. 텔레미터 방식인 것은 환자나 침대 주위에 코드류가 없어지므로 치료, 간호를 하기 쉽고 환자를 구속하는 경우도 없어 자유로 우며 일상적인 상태에서의 심전도 감시에 최적이라 유선방식에 비해 많이 사용되고 있다.
- 심박검출 및 계수부 : 잡음에 파묻히거나 기선이 동요하고 있거나 , 부정맥이 발생하는 등 여러 가지 상태의 심전도로부터 정확히 심박을 검출하고 매 분당 심박수를 계수하는 곳이다. 하드웨어에 의한 것 이외에 마이크로 컴퓨터를 이용하여 카운트 오류를 줄이기 위한 고안이 이루어지고 있다. 또한 부정맥 검출기능을 가지고 있는 것도 있다.
- 표시부 : 심전도의 표시는 디지털 메모리식을 채용하고 있는 것이 대부분이다. 이 방식은 심전도 파형을 내부의 IC 메모리에 기억하고, 그것을 해석하여 화면에 나타내므로 파형이 사라지지 않고 보기 쉽게 되어 있다. 또한 파형을 임시로 정지시킬 수도 있어 보다 자세히 관찰할 때 편하다. 또한 경보발생 전부터의 심전도를 볼 수 도 있다. 표시장치는 종래의 모노크로브라운관에 더해, 컬러 브라운관이나 액정 디스플레이, EL 디스플레이 등의 새 로운 표시장치가 사용되며 소형화, 경량화를 꾀하고 있다.
- 제어부 : 표시의 제어, 알람의 발생, 기록기의 제어 등 기능적으로 많은 것을 포함하게 되어 있으며 마이크로 컴퓨터에 의한 제어가 대부분이다. 고기능화를 실현하기 위해 고성능의 소자가 필요해지지만 전자기술의 발달에 따라 소형화, 저가화가 진행되고 있다.
- 전원부 : 상용전원의 경우 안전성과 신뢰성을 특히 배려한 설계로 되어있다. 포터블성이 있는 모니터에서는 배터리 구동이나 외부 직류전원으로 의 구동이 가능한 것도 있다.
환자감시장치의 사용방법 5가지를 순서대로 알아봤고 사용 시 주의사항에서 안전에 관련된 1번이 제일 중요하다는 것을 배웠고 구성으로는 전극부, 심전도증폭부, 심박검출 및 계수부, 표시부, 제어부, 전원부에 대해서 자세히 알아보는 시간을 가졌다. 내 글을 읽고 환자감시장치에 대해서 이해가 잘 되었길 바란다.